由于原文件到期廢止,廣州醫(yī)保對(duì)于門診慢性病的管理將從10月1日起依據(jù)新規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。記者昨日從廣州市人社局獲悉,該局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)新的《關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付高血壓病等17種指定慢性病門診?扑庂M(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》。對(duì)參保人罹患高血壓、糖尿病等17種慢性病后的門診報(bào)銷方式、認(rèn)定方法進(jìn)行了明確。報(bào)銷費(fèi)用將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保每月每病種支付額度相差50元。
根據(jù)該規(guī)定,經(jīng)廣州市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并符合此次指定慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員,無(wú)論在本地還是異地就診,均可享受本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的門診報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員每月的最高限額為150元,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員則為100元。該費(fèi)用只限當(dāng)月有效,不能滾存和累計(jì)。
此外,患有多種指定慢性病的參保人,最多可同時(shí)享受3種病診的報(bào)銷,但在一年之內(nèi)不能變更上報(bào)病種,且住院期間不能享受門診報(bào)銷。
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診專科藥費(fèi)范圍的指定慢性病為:高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
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