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       穗人社發(fā)〔2013〕85號(hào)

　　各有關(guān)單位，社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府令〔2012〕第80號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付慢性再生障礙性貧血門診治療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、患慢性再生障礙性貧血的參保人員（以下簡稱參保病人），經(jīng)本市社會(huì)保險(xiǎn)二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（附件1）的，可按規(guī)定享受慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保病人提供慢性再生障礙性貧血門診治療實(shí)行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理，并統(tǒng)一使用醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定。

　　三、參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例，分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為5000元，月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。

　　四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于公布廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病藥品目錄范圍的通知》（穗人社發(fā)〔2012〕50號(hào)）及《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性再生障礙性貧血門診特定項(xiàng)目診療項(xiàng)目范圍》（附件2）。其中，屬于乙類的藥品及診療項(xiàng)目，參保病人按比例先自付的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零。

　　五、參保病人進(jìn)行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

　　六、本通知自2013年10月1日開始施行，有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂�！蛾P(guān)于將慢性再生障礙性貧血門診治療納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目范圍的通知》（穗人社發(fā)〔2010〕132號(hào)）同時(shí)廢止。

　　廣州市人力資源和社會(huì)保障局

　　廣州市財(cái)政局

　　廣州市衛(wèi)生局

　　2013年8月2日